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변수는 영어로 variable이라 하며 수학적 개념에서, 인과관계 개념에서 분류가 있습니다.

수학적 개념에서의 분류라면 연속변수와 비연속변수가 있으며 하위 분류는 다음과 같습니다.

1. 연속변수(Continuous)
   간격변수(interval) 0-9세, 10-19세 ..
   비율변수(ratio) 1세, 2세, 3세
2. 비연속변수(Noncontinuous)
   명칭변수(Nominal) 남, 여/ 정상군, 환자군
   순위변수(Ordinal) 상, 중, 하
   

미토콘드리아 기능부전, 인슐린저항성 이 두 개념은 기능의학에서도 매우 중요하게 다뤄지는 컨셉인데요. 기능의학은 어떤 한 기능부전상태가 다른 질환의 공통적 속성을, 같은 질환이 여러 다양한 상태를 내포하는 속성을 갖고 있는 만큼 생화학적인 측면에서 어떤 대사의 문제가 생기고 있는지를 그리고 이들이 어떻게 영향을 주고받는지를 알고 있는 것이 매우 중요하다고 생각합니다.

인슐린저항성은 비만, 2형당뇨, 대사증후군 등에서 매우 중요한 특징인데요. 인슐린의 타겟이라면 고전적으로는 골격근, 지방, 간이 중요하게 다뤄졌고, 최근에는 심혈관조직 등에서도 인슐린의 작용이 알려지면서 혈관의 수축이완을 조절하는 중요한 대사경로가 있습니다. 이러한 부분이 밝혀짐에 따라 인슐린저항성을 가진 사람이 왜 심혈관대사질환의 유병률이 높은지, 병태생리에 관여하는 부분이 어떤지를 알 수가 있게 되었습니다. 

포도당과 지질대사의 대부분은 세포의 에너지를 생산하는 미토콘드리아에 많은 부분 의존을 하게 되는데요. 만약 영양소의 산화가 불충분하거나, 산소 소모에 비해 ATP생산 비율이 현저히 떨어지게 되는 경우에는 많은 양의 활성산소 등이 생산되고 이러한 산화스트레스는 mutagenesis나 전염증 과정을 자극하는 결과물로 유발되게 됩니다. 

그 외에 유전적 요인, 노화, 미토콘드리아 생합성의 감소 등 역시 미토콘드리아 기능부전을 유발하는데 기여하는 요인이며 이러한 요인들은 인슐린저항성과도 매우 깊은 연관이 있습니다. 미토콘드리아 기능을 개선시키는 중재가 인슐린저항성을 증가시킬 수 있다고 보고 있습니다. 

Circ Res. 2008 Feb 29; 102(4): 401–414.

장기능을 향상시키기 위한 영양소를 소개합니다.

1. 장영양소
   글루타민 1000~10000mg을 하루에 복용합니다. 비필수아미노산으로 소장세포의 주요 연료로 1~2달 복용합니다.
2. 항산화제
   아연 20~50mg
   비타민A 5,000~10,000U
   비타민B5 100~500mg
   비타민E 400~800IU (토코페롤함유한 것으로)
3. 필수지방산
   GLA 2~6g
   감마-오리자놀 100mg 하루 세번
   오메가3 지방산 3~6g 
4. 항염증물질과 장내 해독물질
   N-아세틸시스테인 500mg 하루 두번
   환원 글루타치온 300mg 하루 두번
   퀘세르틴 500mg 하루 두번 혹은 바이오플라보노이드 

임상 연구에서 통계분석이 필수적으로 사용된 것이 그리 오래되었지 않죠. 90년대 NEJM에 실린 논문들만 하더라도 단순 카이제곱-검정이나 t-검정 등의 기초적인 수준의 통계방법이 많았던 것만 봐도 알 수 있습니다. 

임상 연구에서 통계라는 도구를 활용하여 크게 두 가지의 이득을 얻을 수가 있어요.

1. 임상데이터를 정리하고 요약함으로써, 연구결과를 효율적으로 전달이 가능하다.
2. 우연의 영향을 배제하여 진짜 연관성(true association)의 파악이 가능하다. 

임상연구에서는 research question이 중요한데 이는 연구를 통하여 답을 얻고자 하는 문제를 statement한 것입니다. 정식화하는 과정에서 반드시 들어가야 하는 필수 요소를 PICOT라 하며 이는 각각 

• patient
• intervention/exposure
• comparator/control/non-exposure
• outcome
• time-frame of outcome assessment 라고 합니다. 

이러한 PICOT frame은 RCT에 가장 잘 적용되지만 관찰 연구에서도 마찬가지로 적용되며, PICOT frame을 통하여 research question을 평가하면 다음과 같은 두 가지를 알 수 있게 됩니다. 

1. 새로운가? 
2. 실행가능한가? 

이 두가지는 향후 연구를 지속진행하는데 있어서 매우 중요한 요소입니다. 

미토콘드리아는 거의 모든 세포 내에 존재하며, 특히 근골격계, 심장, 근육, 신경계와 같이 대사활성이 높은 곳에 더 많이 존재합니다. 

미토콘드리아의 기능을 요약하면 다음과 같습니다.

• 산화인산화반응(호흡사슬계에서 ATP를 생산합니다)
  
• 시트르산 회로(citric acid cycle)
• 아미노산 합성
• 지방산 산화
• 칼슘 대사와 세포질 포획
• 세포자멸사